炒股复盘方法 安徽医保医用耗材目录7月1日实现全省统一 首版2859种耗材纳入支付

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同一个病、用同一种耗材，在不同城市报销却不一样，这一困扰安徽参保群众多年的问题即将解决。6月2日，从安徽省医保局召开的新闻发布会上了解到，《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材管理办法（试行）》和《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（试行）》将于2026年7月1日正式实施。这意味着，安徽医保医用耗材支付管理迈入全省统一范围、统一标准、统一管理的新阶段，医保药品、医用耗材、医疗服务项目“三个目录”彻底实现全省统一。

统一全省编码，结束“一地一策”难题

过去，安徽一直没有全省统一的医保医用耗材目录。各统筹区有的按耗材价格设定支付政策，有的区分国产或进口类型，有的则根据耗材用途分类管理。这种“一地一策”的局面，不仅影响了参保人员在全省范围内的待遇公平，也大大增加了管理难度。

“随着耗材种类不断增多、管理难度持续加大，我们下定决心要啃下这块硬骨头。”安徽省医保局相关负责人介绍，经过摸底调研、数据测算、专家论证及公开征求意见，最终联合人社、药监等部门，拿出了全省统一的医用耗材管理办法和目录。

据介绍，此次统一的核心是五个统筹，分别是统筹收费与支付管理、统筹分类与代码规范、统筹待遇与基金安全、统筹省内与省外做法、统筹当前与长远发展。特别是在目录架构上，依托国家和我省医保医用耗材代码数据库，实行前15位代码管理，实现统一识别，确保全省“一把尺子量到底”。

首版目录出炉，2859种耗材入列

医保医用耗材目录‌是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付医用耗材费用的依据，只有列入该目录的耗材，其相关费用才能按规定由医保基金报销。

据介绍，首版《目录》采用准入法，明确了可纳入基金支付的2859种医用耗材正面清单，实行通用名管理，兼顾材质与特征差异。这既涵盖了人工耳蜗、腹膜透析液等社会关注度高的耗材，也纳入了脑起搏器等创新型医用耗材，在切实保障基本医疗需求的同时，为临床新技术应用留出了空间。

不仅如此，《目录》还明确支付标准，为每类耗材设定统一的医保支付基准，作为医保结算的最高限价，引导合理用耗、经济用耗、公平保障。同时明确先付比例，区分职工与居民医保设定个人先行自付比例，体现费用共担机制，引导使用基本耗材。

“对每一类医用耗材设定了支付标准和个人先行自付比例，引导医疗机构和群众在同通用名、同材质特征的医用耗材中，优先选用性价比更高的产品，以精细化管理提升医保资源配置公平性与使用效益。”相关负责人解释。

80种耗材限定支付，防滥用保安全

值得一提的是，《目录》对存在整形、修复等非基本医疗使用风险的耗材，限定医保支付范围，防范滥用。

“目录中明确对80种医用耗材规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的医用耗材费用，方可按规定由基金支付。”该负责人解释说。

以“功能性敷料”医用耗材为例，功能性敷料是覆盖疮、伤口等创面的医疗材料，随着医学技术发展，已出现了天然纱布、合成纤维类敷料、多聚膜类敷料等多种不同性能的敷料，可用的情形很多、选用的空间也很大。《目录》规定了在压疮、烧伤、溃疡伤口必要情形下使用功能性敷料，方可纳入基金支付，确保有限的基金用在“刀刃上”，避免不必要的过度使用。从全国看，限定支付范围管理是各省普遍做法。

需要说明的是，限定支付范围不是对医用耗材说明书的修改，临床医师应根据病情和医用耗材说明书等合理使用，但要向参保患者履行知情同意程序，保障参保患者的知情同意权。

解决三个不统一，群众实惠看得见

统一全省医保医用耗材支付管理，对参保群众来说，最直接的利好就是解决了过去的“三个不统一”。

过去同一疾病、同种耗材，在不同地方报销情形各异。今后全省统一支付范围，群众待遇更公平。过去有的按国产进口分、有的按价格高低分、有的按用途功能分。今后统一按“通用名”标准化管理，每类耗材的个人先行自付比例、支付标准都清清楚楚。过去有的用“排除法”，有的用“准入法”。今后全省统一采取“准入法”管理，什么耗材能报销、怎么报，都有清晰透明的规则。

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安徽省医保局表示，新政策将于2026年7月1日起在全省统一执行。接下来将加强政策解读培训，组织各统筹区、定点医药机构做好编码对照和应用，确保平稳落地；建立动态调整机制，每年按程序将临床必需、安全有效、价格合理的耗材纳入目录，也将不符合政策的耗材调出，紧跟临床技术进步；加强运行监测评估，及时回应群众和企业诉求。

参保群众可通过“安徽医保公共服务”微信/皖事通小程序或省医保局门户网站查询《目录》全文及具体耗材支付标准、个人先行自付比例和限定支付范围。

来源：大皖新闻

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